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二甲双胍 是一种用于治疗2型糖尿病的常见口服降糖药物。
一、作用机制
1. 降低肝糖输出：
抑制肝脏中葡萄糖的生成，减少空腹血糖水平。
2. 增加外周组织对胰岛素的敏感性：
改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的反应，促进葡萄糖利用。
3. 延缓肠道对葡萄糖的吸收：
降低餐后血糖水平。
4. 不直接刺激胰岛素分泌：
不会引起低血糖（除非与其他降糖药联合使用）。
二、适应症
2型糖尿病：
尤其适用于超重或肥胖患者，因为二甲双胍可以帮助控制体重。
糖尿病前期（高危人群）：
在饮食、运动干预无效时，可用于预防2型糖尿病的进展。
多囊卵巢综合征（PCOS）：
常用于辅助治疗以改善胰岛素抵抗。
三、不良反应
1. 最常见：胃肠道反应，如腹泻、恶心、腹胀、食欲减退。
多在治疗初期发生，随时间可减轻。
2. 罕见但严重：乳酸性酸中毒。
主要见于肾功能不全、严重感染、脱水或大手术后患者。
3. 其他：长期使用可能导致维生素B12缺乏。
四、禁忌症
严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min/1.73㎡）。
严重肝功能损害。
代谢性酸中毒或糖尿病酮症酸中毒。
怀孕及哺乳期需谨慎使用。
五、注意事项
1. 定期监测：
肾功能（至少每年一次）。
血乳酸水平（若有相关症状）。
2. 停药条件：
进行造影检查（使用含碘造影剂）前48小时停药，避免肾功能损伤。
大手术、严重感染或脱水时，应暂时停药。
3. 饮食与生活方式：
联合低糖饮食、适量运动能更好地控制血糖。
六、优点
不会引起体重增加。
不直接导致低血糖风险（单药使用）。
具有一定的心血管保护作用。
如果你计划服用或调整剂量，请咨询医生或药师，以确保安全和效果。
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